AG-INSURANCE was verantwoordelijk voor het beheer van onze collectieve verzekeringsovereenkomst tot en met 31.12.2021.
In april 2021 werd er een nieuwe overheidsopdracht uitgeschreven voor de periode 2022-2025.
Na de openbare aanbestedingsprocedure werd de kaderovereenkomst 'collectieve hospitalisatieverzekering' gegund aan Ethias voor een periode van 4 jaar.
In partnerschap met Medexel, staat Ethias in voor de collectieve hospitalisatieverzekering van 1 januari 2022 tot 31 december 2025.
Informatiebrochure Ethias 2022-2025
WELKE ZIJN DE VOORNAAMSTE WINZINGEN?
Ziehier een overzicht van de voornaamste wijzigingen:
- De leeftijdscategorie '50 tot 64 jaar' werd uitgebreid naar 66 jaar zodat alle actieve personeelsleden vanaf 2024 hieronder zouden vallen. De categorie '70 jaar en ouder' werd dientengevolge vervangen door '67 jaar en ouder'.
- De franchise voor de uitgebreide formule verhoogt; ze bedraagt voortaan 250 € in plaats van 130 €. Er is geen franchise voor de basisformule;
- De terugbetaling van kosten waarvoor geen wettelijke tegemoetkoming wordt toegekend, bedraagt 3.000 € in plaats van 2.500€;
- De tegemoetkoming in de verblijfskosten van een donor bedraagt maximum 2.000 € in plaats van 1.500 €;
- In geval van hospitalisatie naar aanleiding van een psychische, psychiatrische of mentale aandoening, wordt de tegemoetkoming per verzekerde verworven gedurende een al dan niet ononderbroken periode van 36 maanden, die begint op de eerste dag die recht geeft op een wettelijke tegemoetkoming, in plaats van 24 maanden;
- De tegemoetkoming voor kraamhulp wordt toegekend gedurende ten hoogste twaalf dagen en tot 620 € in plaats van 500 €;
- Een tegemoetkoming van 50 % in de kosten tot 1.250€ per persoon en per kalenderjaar voor homeopathische behandelingen, acupunctuur, osteopathie en chiropraxie uitgevoerd door een erkende specialist voor die behandelingen als er geen wettelijke tegemoetkoming wordt voorzien voor deze prestaties (enkel van toepassing voor ernstige ziekten);
wie kan zich aansluiten bij deze kaderovereenkomst ?
Deze kaderovereenkomst is toegangelijk voor de provinciale en plaatselijke besturen krachtens artikel 21, 5° van de wet van 18 maart 2016.
Sinds enkele jaren is deze overeenkomst opengesteld voor alle besturen die bij de ex-DIBISS zijn aangesloten, dus ook voor de besturen die niet bij de Gemeenschappelijke Sociale Dienst zijn aangesloten.
Op deze manier kunnen de verzekeringspremies op een aanvaardbaar niveau worden gehouden. Opnieuw geldt hier het principe dat samenwerken loont.
De besturen die zich bij de overeenkomst 2022-2025 wensen aan te sluiten, moesten ons dit laten weten tegen 31 maart 2021, de sluitingsdatum voor de aansluitingen. Die besturen bieden aan hun personeelsleden (en aan hun gezin) de mogelijkheid om zich bij de collectieve hospitalisatieverzekering aan te sluiten.
CONTRACT 2022-2025
wie kan aansluiten?
Als hoofdverzekerde
Alle statutaire en contractuele personeelsleden van de toegetreden lokale besturen kunnen aansluiten vóór de leeftijd van 66 jaar (tot het einde van het lopende kalenderjaar waarin de leeftijdslimiet wordt bereikt).
Dit geldt eveneens voor de eventuele mandatarissen van deze besturen.
Als nevenverzekerde
- De hierboven vermelde personeelsleden/mandatarissen die op rust- of brugpensioen worden gesteld, voor zover zij op het ogenblik van hun pensionering of brugpensionering instemmen met de ononderbroken voortzetting van hun verzekering.
- De echtgeno(o)t(e) of levenspartner met hetzelfde domicilieadres als de hoofdverzekerde, voor zover de aansluiting op deze polis gebeurt vóór de leeftijd van 66 jaar.
- De kinderen van de hierboven vermelde personen waarop de wetgeving inzake kinderbijslag van toepassing is of die, indien zij geen kinderbijslag meer genieten, fiscaal ten laste blijven van deze personen of bij de hoofdverzekerde hun domicilie hebben; de kleinkinderen die ten laste zijn van de bovenvermelde personen of die, indien zij niet meer ten laste zijn, nog steeds bij de titularis (de persoon die recht geeft op hun aansluiting) hun domicilie hebben; de kinderen die onder de wettige voogdij van de bovenvermelde personen zijn geplaatst.
Hoe aansluiten ?
Stuur het aansluitingsformulier naar uw personeelsdienst van je administratie.
In geval van pensionering?
Als je met pensioen gaat als actieve medewerker dan kan je, net als de reeds aangesloten gezinsleden, een beroep blijven doen op de verzekering, zonder wachttijd, medische vragenlijst of medisch onderzoek. Er mag geen onderbreking in het contract zijn.
In geval van einde contract of (vrijwillig) ontslag?
In geval van vertrek (bv. einde contract of ontslag/vrijwillig ontslag) kan je, op vrijwillige basis en op jouw kosten, aangesloten blijven bij Ethias, zonder medische formaliteiten of wachttijd.
In dat geval kan je aan Ethias een offerte vragen, uiterlijk drie maanden na je vertrek.
Opgelet: de premie voor de individuele voortzetting is echter niet dezelfde als deze vermeld in de polis van de collectieve hospitalisatieverzekering (basispremie/bijkomende premie).
DEKKING
- Tijdens de hospitalisatie in functie van de gekozen formule.
- De ambulante zorg voor en na hospitalisatie:
- 60 dagen vóór de begindatum en
- 180 dagen na de einddatum voor de kosten die verbonden zijn aan de hospitalisatie.
Ernstige ziekten buiten hospitalisatie: in de overeenkomst vindt u een lijst van de ernstige ziekten waarvoor er geen termijn is voor of na hospitalisatie en geen franchise.
Meer informatie in de brochure van Ethias - Contract 2022-2025 :
Brochure Ethias 2022-2025
