Assurance hospitalisation

Ethias, en partenariat avec Medexel, gère notre contrat d’assurance hospitalisation collective jusqu'au 31/12/2025.

Un nouveau marché public a été lancé en avril 2025.

Au terme de la procédure d’adjudication publique, le contrat cadre « assurance hospitalisation collective »  a été attribué à Ethias pour une durée de 6 ans.

Ethias, en gestion propre, prendra en charge l’assurance hospitalisation collective à compter du 1ᵉʳ janvier 2026 et jusqu’au 31 décembre 2031.

Changement de contrat en 2026 : quelles conséquences ?

Brochure informative Ethias/Medexel  2022-2025

Brochure informative Ethias 2026-2031

Quelles sont les principales modifications en 2026 ?

Voici un aperçu des principales modifications de l'assurance hospitalisation collective :

• En cas de maladie grave reconnue, le plafond de remboursement des frais de transport est porté à 300,00 euros par personne et par année civile.
• L’intervention pour les soins obstétriques est accordée durant une période de douze jours maximum et à concurrence de 820,00 euros.
• En cas de maladie grave reconnue, les frais de perruque ou de prothèse mammaire externe sont remboursés à concurrence de 1.000,00 euros par prescription.
•  L’hospitalisation en vue d'un traitement de procréation médicalement assistée (PMA) pour lequel une intervention légale est accordée est également couverte.

!! Nouveauté en 2026 : plan des frais ambulatoires et plan des frais dentaires

Si vous avez souscrit à l’assurance hospitalisation collective, vous avez la possibilité de vous affilier à un plan complémentaire de soins  : un plan de frais ambulatoires ou un plan de soins dentaires.

Cette affiliation ne concerne que les membres actifs du personnel et les personnes qui peuvent adhérer en tant qu’assuré secondaire. Les agents retraités et leurs assurés secondaires ne sont pas visés par ces régimes de soins complémentaires. 

Pour plus d’informations sur les franchises, les plafonds et les délais d’attente, consultez la brochure informative.

Brochure soins complémentaires

Formulaire d'adhésion soins complémentaires

qui peut adhéRer au contrat-cadre?

Ce contrat-cadre d'assurance collective hospitalisation est accessible aux administrations provinciales et locales affiliées au Service social collectif en vertu de l'article 21, 5° de la loi du 18 mars 2016.

Les administrations souhaitant adhérer au contrat 2026-2031 devaient nous en informer pour le 15 novembre 2024, date de clôture des adhésions. Ces administrations offrent la possibilité aux membres du personnel    (et à leur famille) d'adhérer à l'assurance collective hospitalisation.

CONTRAT 2022-2025

CONTRAT 2026-2031

Qui peut s'affilier ?

En tant qu’assuré principal

• Les membres du personnel statutaires et les membres contractuels actifs des administrations locales adhérentes peuvent s’affilier avant l’âge de 66 ans* (jusqu’à la fin de l’année civile en cours durant laquelle ils atteignent la limite d’âge). Ceci vaut aussi pour les éventuels mandataires de ces administrations.
• Les collaborateurs/mandataires précités qui sont mis à la retraite ou en prépension pour autant qu’ils aient accepté la prolongation ininterrompue de leur assurance au moment de leur pension ou prépension.

En tant qu’assuré secondaire

• Le conjoint ou partenaire domicilié à la même adresse que l’assuré principal, pour autant que l’affiliation à cette police intervienne avant l’âge de 66* ans.
• Les enfants des personnes précitées, qui sont soumis à la législation en matière d’allocations familiales ou qui, s’ils ne bénéficient plus d’allocations familiales, sont toujours fiscalement à charge de ces personnes ou sont domiciliés chez l’assuré principal ; les petits-enfants à charge des personnes précitées ou qui, s’ils ne sont plus à charge, sont toujours domiciliés chez le titulaire (la personne qui leur donne droit à l’affiliation) ; les enfants placés sous tutelle légale des personnes précitées.
• Les enfants de parents divorcés ou séparés légalement et qui sont à charge, à condition que l'assuré      principal soit tenu de payer une pension alimentaire ou dans le cas de coparentalité.

* 67 ans à partir de 2026

Comment s'affilier  au contrat ASSURANCE HOSPITALISATION Ethias

Vous complétez le formulaire d’inscription et vous le remettez à votre service du personnel.

FORMULAIRE VALABLE JUSQU'EN 2025

FORMULAIRE POUR ADHESION A PARTIR DE 2026

Et en cas de départ à la retraite ?

Si vous partez à la pension en tant que collaborateur actif, vous pourrez poursuivre l'assurance hospitalisation, tant pour vous que pour les membres de votre famille déjà affiliés, sans délai d’attente, sans questionnaire médical ou sans examen médical. Il ne peut y avoir aucune interruption de contrat.

Vous continuez à bénéficier du tarif préférentiel.

Et en cas de fin de contrat, licenciement et démission ?

En cas de départ (par ex. pour cause de fin de contrat ou de licenciement/démission), les garanties et les montants des primes payés par votre employeur sont arrêtés le 31 décembre de l'année en cours. 

Si vous le souhaitez, vous pouvez poursuivre l'assurance sur la base volontaire et à vos frais, et ce, sans formalité médicale ni délai d'attente.

Attention : la prime en cas de continuation individuelle n'est toutefois pas la même que celle (prime de base/prime complémentaire) mentionnée dans la police de l'assurance collective hospitalisation.

CHOIX DE LA FORMULE DE GARANTIE

Formule de base

• La formule de base couvre le remboursement des frais médicaux et des frais d'hébergement en chambre double ou multiple dans la mesure où ils ont été fournis pendant le séjour dans un hôpital ou une institution palliative reconnus.
• Aucune franchise n'est appliquée pour cette formule.
• Les suppléments de séjour en chambre individuelle et les suppléments d’honoraires en lien avec la chambre individuelle ne sont pas couverts.  Si le séjour en chambre individuelle est médicalement nécessaire, aucun supplément ne peut légalement être facturé.

Si vous êtes uniquement assuré pour la formule de base, il est très important, lors de votre admission à l’hôpital, de déclarer expressément que vous n’êtes pas assuré pour un séjour en chambre individuelle et que vous ne signerez en aucun cas un document par lequel vous vous engagez à séjourner en chambre individuelle. Si vous signez ce document, le surcoût élevé du séjour en chambre individuelle et surtout les suppléments d’honoraires très élevés des médecins spécialistes (qui vont de pair avec un séjour en chambre individuelle) seront à votre charge.

Formule étendue

• La formule étendue couvre l’hospitalisation en chambre individuelle ainsi que les suppléments d’honoraires limités au triple du montant de l'intervention légale.
• Cette formule est assortie d’une franchise de 250 € par assuré et par année civile (sauf en cas de maladie grave).

Couverture

• Pendant l’hospitalisation en fonction de la formule choisie.
• Les soins ambulatoires pré et post-hospitalisation :
  • 60 jours avant la date d’entrée
  • 180 jours après la date de sortie pour les frais en rapport avec l’hospitalisation.

Maladies graves hors hospitalisation : vous trouverez dans la brochure la liste des maladies graves pour lesquelles il n’y a pas de délai pré-post et pas de franchise.

Plus d'informations sur les garanties dans la brochure de Ethias pour le contrat 2022-2025 :

Brochure informative Ethias 2022-2025

Plus d'informations sur les garanties dans la brochure de Ethias pour le contrat 2026-2031

Brochure informative Ethias 2026-2031